診療案内

海南病院脳神経外科では、丁寧な説明と同意の上で、積極的かつ確実な医療を提供できるよう、日々努力いたしております。緊急性の高い疾患を扱うことが多い為、24時間いつでも、果たしうる最高の医療を提供できるよう心がけております。また脳ドックにも力を入れており、未然に脳卒中を防ぐ努力を積極的に行っています。頭痛外来を設け、慢性頭痛に対しても積極的に関わっております。

脳卒中センター

当院では、脳卒中治療の更なる充実を目指し、2011年4月より脳卒中センターの運用を開始いたしました。昼間はもちろんのことですが、夜間緊急に来院された脳卒中患者さんを、より迅速に専門医が診察し、専門的治療を受けていただけるよう体制整備を行っています。脳梗塞の場合、発症4.5時間以内の超急性期であれば原則として血栓溶解療法の適応となり、いろいろな条件から惜しくもその適応に外れた場合でも、8時間以内であれば血栓除去機器を用いた血栓除去術などのカテーテル治療の可能性があります。また、脳出血・くも膜下出血などの出血性脳卒中では、初期より厳重な血圧管理を要し、緊急手術の可能性もあります。
これら急迫した病態の患者さんの治療にあたり、脳神経外科・神経内科の医師が待機し、脳卒中と診断された場合、連絡があり次第24時間体制で迅速に超急性期治療を行います。治療方法の選択には日本脳卒中学会専門医が支援・指導を行います。超急性期を脱した段階で、脳神経外科・神経内科の双方でカンファレンスを行い、それぞれ適切と思われる科で継続治療を行い、リハビリテーションへつなげて行きます。

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対象疾患・治療について

主な疾患と治療法
脳腫瘍

神経膠腫、悪性リンパ腫、転移性脳腫瘍など、成⾧速度が極めて速いものと、髄膜腫、聴神経腫瘍、下垂体腫瘍など成⾧速度のゆっくりしたものに大別されます。手術・化学療法・放射線治療の3つが治療の柱となります。腫瘍の種類や場所によって適切に選択・組み合わせて治療を行います。

手術 :

開頭術が基本となります。手術中に脳のどのあたりを操作しているか分かるナビゲーションシステムを用いて細心かつ積極的に摘出を行います。状況によっては、病理診断の為の生検術にとどめる方が良いこともありますが、この際もナビゲーションシステムが威力を発揮します。また、術後の運動障害や種々の神経障害等の合併症を減らす目的で、臨床検査技師と共同で電気生理学的モニタリング(運動誘発電位、体性感覚誘発電位、聴性脳幹反射、脳神経モニタリング等)を行っております。技術的に難しい脳の深部にある頭蓋底部の腫瘍に対しても手術を行っております。下垂体腫瘍については、経鼻手術を積極的に行い、神経内視鏡も用いて行っております。

化学療法 :

名古屋大学脳神経外科の脳腫瘍化学療法プロトコールに沿って治療計画を検討します。

放射線治療 :

放射線治療はもちろん施行可能ですが、他の定位放射線治療(サイバーナイフ、ガンマナイフなど)が必要と判断した場合は、速やかに施行可能な連携施設に紹介させて頂いております。

脳血管障害

くも膜下出血、脳出血、脳梗塞が主なものです。これらの多くは緊急で搬入されます。海南病院脳神経外科では夜間休日も待機制をとっており、24時間速やかに脳神経外科医に連絡がつく体制となっております。救急部・集中治療部・手術室とも連携の上、必要に応じ緊急での治療も可能です。

【 くも膜下出血 】

ほとんどの場合、脳動脈瘤の破裂によります。出血の程度によってさまざまに重症度が変化します。発症時に比較的軽症であっても、再度出血すると急変しますので、迅速な対応が必要です。再出血予防の為の治療には開頭術(クリッピング術など)と脳血管内手術(コイル塞栓術)がありますが、症例によって適切と思われる方を選択します。いずれの専門医も常勤しておりますので、どちらも24時間体制で施行可能な体制となっております。

【 脳出血 】

重症度と出血の場所によって治療を選択することになります。手術が必要な場合もあり、開頭手術・内視鏡手術を状況に応じて選択します。また、まれではありますが、脳出血の源になる脳血管疾患(脳動静脈奇形・硬膜動静脈瘻など)が隠れていることもあり、このような場合も、開頭手術・血管内手術・定位放射線治療を選択、あるいは組み合わせて治療を行います。

【 脳梗塞 】

脳の血管が閉塞し、脳に血液が行かなくなり発症します。その原因はさまざまですが、原因の如何にかかわらず、発症4.5時間以内の超急性期には血栓溶解療法の適応の可能性があります。適応の場合、当院では神経内科と共同し、迅速に対応できる体制となっています。惜しくも4.5時間を越えたケースでも、脳血管内手術(選択的脳血栓・塞栓溶解術)にて回復の可能性があると判断されたケースには積極的に導入を検討し、必要な場合には24時間体制で施行可能な体制をとっております。また、脳梗塞の原因が比較的太い脳血管の狭窄や閉塞による慢性的な脳の血行不全のことがあります。こういったケースでは、脳の血流を改善する為、積極的に経皮的脳血管形成術(バルーンを用いた血管拡張術)や頭蓋内外血管吻合術の適応を検討します。頚部血管の血管形成術ではステントを用いた治療が当院でも施行可能であり、十分実績のあるものと自負しております。

いずれの病態についても、できるだけ早期よりリハビリテーションを進め、回復期病棟、医療相談室とも連携の上、できる限り社会復帰・家庭復帰が果たせるよう努めています。

また、脳神経疾患、特に脳卒中の予防の観点から、積極的に脳ドックに取り組んでいます(窓口は健康管理センターです)。この際に発見された未破裂脳動脈瘤はくも膜下出血の原因となり得ますし、血管の狭窄は脳梗塞の原因となることがあります。これらの病態を発症前にいち早く発見し、充分かつ丁寧な説明と同意の上で、開頭手術・脳血管内手術・薬による脳卒中危険因子の治療などを組み合わせ、適切な治療を提供できるよう努めます。

頭部外傷

硬膜外血腫・硬膜下血腫・脳挫傷などに対して、24時間体制で対応できるよう体制を整え、他科や集中治療部とも協力の上、必要に応じ迅速な手術が施行できるよう体制を整えております。転んで頭を打った、学校で友達にぶつかったなどの軽症なものに対しても、できる限り対応できる体制をとっておりますので、必要に応じご相談ください。

慢性頭痛

専門外来を設け、積極的に対応させて頂いております。

その他

三叉神経痛、顔面痙攣などは後頭下開頭微小血管減圧術による治療が可能です。また、全身状態などで開頭手術が危険だと考えられるケースにつきましても、三叉神経ブロック(卵円孔ブロック)、ボツリヌス毒素療法など体に負担のかからない治療も施行可能ですのでご相談ください。

また、治療可能な認知症として近年話題になりました正常圧水頭症に対しても、髄液排出試験(taptest)などで適応ありと判断された場合には水頭症手術を検討します。脊椎脊髄疾患に対しても、必要に応じ手術も含め対応させて頂いております。

診療実績

手術件数(血管内手術を除く) 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度
脳動脈瘤手術
(破裂脳動脈瘤)
(未破裂脳動脈瘤)
50
(17)
(33)
58
(16)
(42)
44
(16)
(28)
49
(23)
(26)
脳腫瘍手術 36 40 27 26
脳動静脈奇形手術 1 2 1 1
血管吻合術 23 12 19 14
脳内出血手術 17 19 13 25
頭部外傷開頭術 12 6 16 20
水頭症手術 19 14 14 29
手術総数(血管内手術を除く) 254 248 239 272
血管内手術件数 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度
脳動脈瘤塞栓術
(破裂脳動脈瘤)
(未破裂脳動脈瘤)
41
(3)
(38)
36
(6)
(30)
46
(3)
(43)
14
(4)
(10)
脳血管形成術
(頸部頚動脈ステント術)
(頭蓋内血管形成術)
(その他)
55
(33)
(19)
(3)
51
(29)
(16)
(6)
48
(30)
(12)
(6)
36
(22)
(9)
(5)
その他 7 10 7 7
血管内手術総数 103 97 101 57

スタッフ紹介

山本 直人

やまもと なおひと

病院長

  1. 脳神経外科一般
    神経内分泌
    頭痛
  1. 日本脳神経外科学会 専門医
    日本頭痛学会 専門医
    臨床研修指導医

岡田 健

おかだ たけし

院長補佐 兼
医療安全管理部長 兼
脳卒中センター 兼
脳神経外科代表部長

  1. 脳神経外科一般
    脳腫瘍、頭蓋底外科
    頭痛
  1. 日本脳神経外科学会 専門医
    臨床研修指導医

遠藤 乙音

えんどう おとね

脳血管外科部長

  1. 脳神経外科一般
    機能的脳神経外科
    脳血管障害
  1. 日本脳神経外科学会 専門医
    日本脳卒中学会 専門医
    臨床研修指導医

原口 健一

はらぐち けんいち

脳神経外科部長

  1. 脳血管外科
    脳血管内治療
  1. 日本脳神経外科学会 専門医・指導医
    日本脳神経血管内治療学会 専門医
    臨床研修指導医

藤井 健太郎

ふじい けんたろう

脳神経外科医長

  1. 脳神経外科一般
  1. 日本脳神経外科学会 専門医
    臨床研修指導医
                 

水野 晃宏

みずの あきひろ

医員

  1. 脳神経外科一般

高柳 海

たかやなぎ かい

医員

平松 拓

ひらまつ たく

医員

当院へのご質問・ご意見など、お気軽にお問い合わせください。

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