耳鼻いんこう科

耳の下に唾液を作る耳下腺という臓器があり、その部位に腫瘍ができる病気です。ワルチン腫瘍と、多形腺腫というタイプの良性腫瘍が大部分を占めています。
まずは画像検査、および穿刺吸引細胞診（注射針で細胞を一部吸引する検査）で診断を行い、治療が必要な場合には手術治療を行います。　ワルチン腫瘍の場合、原則治療は不要ですが、耳下腺腫瘍は術前診断が難しいこともあり、手術を行うこともあります。多形腺腫の場合は、悪性化リスク（１０年間で約５％）がありますので、原則手術をお勧めしています。
当院の耳下腺手術では、耳下腺内を走行する顔面神経損傷のリスクを軽減するため、全例NIMという術中神経モニタリングシステムを使用し神経損傷リスクを軽減しています。また顔面になるべく傷跡が目立たないように、美容形成手術の際に用いられるface lift approachという皮膚切開法で多くの場合対応しています。

鼻の奥にある副鼻腔という部屋におきる病気で、鼻閉、鼻汁、後鼻漏、頭痛、嗅覚障害などの症状を引き起こします。原因は多岐にわたり、慢性的な細菌感染によるもの、真菌（カビ）が原因となって生じるもの、ポリープ（鼻茸）によるもの（好酸球性副鼻腔炎を含む）などが挙げられます。薬による治療が一般的ですが、薬で改善しない場合は内視鏡での手術を行います。副鼻腔は眼窩（眼球付近）、頭蓋底（脳との境界部分）と隣接している場所でもあり、当科ではナビゲーションシステムを用いて安全、確実に手術操作を行う対応をしております。また、近年好酸球性副鼻腔炎の病態が増加しており、再発に対して悩まれている方には手術加療の他に、モノクロナール抗体皮下注射薬（デュピクセント）の治療も適応条件を満たした症例では行っています。

人口のおよそ10%-15%が耳鳴りを経験しているというデータがあり、そのうち約2割が重い症状に苦しんでいるともいわれています。原因は突発性難聴などの内耳疾患や、聴神経腫瘍、加齢性難聴、ストレスなど多岐にわたります。当科ではまず耳鳴りを生じる病態の診断をすすめ、治療可能な疾患に対しては治療を行います。原疾患の改善により耳鳴症状も改善し得ますが、耳鳴りが症状として残存し慢性化するケースもあり、その場合は耳鳴りで生活に支障を減らすべく、治療をすすめます。具体的には音響療法や耳鳴りカウンセリング、難聴を伴う耳鳴りには補聴器を用いた対応などを行います。当院では一般外来の時間にも耳鳴りに対する診療も行っていますが、毎週木曜の午後に専門外来（予約制）を設けてより専門的に対応しています。

睡眠時に鼻や喉の通りが狭くなることで、いびき・日中の眠気や疲労感等の症状が起こる病気です。運転中の突然の眠気による交通事故や仕事中の集中力低下の原因と成り得ます。高血圧・糖尿病・脂質異常症との関連も指摘されており、未治療であれば脳血管・心血管系の合併症による死亡率を上昇させるとされています。当院では、そのような訴えで来院された患者さんに対して、のどの閉塞部位の確認、ご自宅での簡易検査や１泊入院での終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）を行い、睡眠時無呼吸の程度を診断、重症度に応じて治療方針を決定しています。治療は、生活指導・就寝時のCPAP装着・マウスピース装着、手術等があります。アレルギー性鼻炎や鼻中隔弯曲症、扁桃肥大・アデノイド増殖症等を併発している方には、そちらの治療も並行して行います。持続陽圧呼吸療法（CPAP）は毎月の通院が必要ですが、安定して装着可能になればかかりつけの医療機関への紹介も行っております。

口蓋扁桃（いわゆる扁桃腺）が肥大すると、いびき・呼吸障害・日中の眠気・集中力低下・食べ物が飲み込みにくい等の症状が出現し、小児では睡眠・呼吸の障害により心身の成長に障害が出る恐れがあるため手術適応となる場合があります。
また口蓋扁桃は慢性炎症を来しやすい臓器であり、慢性炎症（慢性扁桃炎）の状態では、ストレス等の免疫力の低下により炎症が進行し、発熱・咽頭痛・咽頭違和感等を繰り返しやすくなります。扁桃炎が進行し扁桃周囲に膿が溜まると、呼吸困難・嚥下困難が出現し入院加療が必要になる場合もあります。治療は抗生剤や消炎鎮痛剤を投与しますが、炎症を繰り返す場合は手術を行うことも可能です。手術は全身麻酔で口蓋扁桃を摘出します。入院期間は約5日間で、お子様はご家族同伴での入院も可能です。当院では小児から成人まで幅広い年齢層の方に年間100例以上の手術を行っております。

突然、きっかけもなく、片方の耳が聞こえなくなる原因不明の疾患です。原因不明ですが、最近では、内耳の循環障害やウイルス活動、ストレスが関連していると考えられています。ステロイドの全身投与が最も効果が期待できる治療であり、点滴もしくは飲み薬で治療します。ご高齢の方や糖尿病などの持病がある場合は入院で慎重に様子を見ながら治療を行います。点滴もしくは飲み薬で効果が見られなかった方や、持病によりステロイド全身投与ができない方には、ステロイド鼓室内投与も行っています。鼓膜に注射し鼓室内へ直接ステロイドを注入する治療方法ですが、近年ではステロイド全身投与に匹敵する効果が期待できるといわれ注目されています。突発性難聴は早めに治療を開始することが大切です。1週間以内、とくに48時間以内の治療開始が望ましいとされていますので聞こえの異変を感じたら早めに病院を受診してください。

めまいは日常でよくみられる病気のひとつです。天井がぐるぐる回る、船に乗ったようにふわふわするなどの症状が起こります。めまいが起こると多くの方は脳の病気を心配されますが、実はめまいの60％は耳の中に原因があるといわれています。代表的な病気として、良性発作性頭位めまい症、メニエール病、前庭神経炎、突発性難聴に伴うめまい、外リンパ瘻などがあります。最近では原因不明の長引く慢性めまいに対しPPPD（持続性知覚性姿勢誘発めまい）という新しい概念が定義されました。原因にあった治療を行うために、問診・診察に加え、眼振検査、聴力検査、重心動揺検査、カロリックテストなどを行い診断します。脳梗塞や脳腫瘍が疑わしい場合は頭部ＣＴ検査・ＭＲＩ検査を行います。めまいの治療はお薬だけではなくリハビリテーションが効果的であり、自宅で行える簡単な運動も指導しています。