腎臓内科

健診での尿異常精査(とくに蛋白尿が持続するとき)や、近医で腎炎やネフローゼが疑われたときに、当科外来でさらに尿検査、血液検査、画像検査(CTやエコー)を行い、腎炎・ネフローゼの診断を行っています。その結果、精密検査が必要と判断された場合には、入院のうえ腎生検を実施します。腎生検とは、腎臓に細い針を刺して腎臓のごく一部の組織をとり、顕微鏡で詳しく調べる検査です。これにより、腎炎・ネフローゼの原因となる病気の種類や活動性(＝病気の勢い)がわかり、治療方針が決定できます。腎生検の診断と治療方針については、名古屋大学医学部附属病院 腎臓内科講座 とタイアップしており、複数医師で協議の結果決定いたします。

平成26年10月に愛知県で初の専門外来「多発性のう胞腎外来」を開設しました。以前は遺伝性疾患として治療方法がありませんでしたが、同年から保険適応となったTolvaptan(サムスカ®)の内服治療によって嚢胞増大や腎機能低下を抑制できるようになりました。早期に受診していただくことで、嚢胞増大や腎機能低下を抑制できる可能性があります。当院では40名以上の方にTolvaptan内服治療導入をしており、仕事や生活のリズムに合わせた治療を提案しています。サムスカの適応のない方や内服を希望されない方にも、高血圧症や腎不全に対する治療を行っております。第1、第3金曜日の午前中に専門外来を行っていますが、平日の腎臓内科新患外来でもサムスカ登録医が対応します。多発性嚢胞腎に対するパンフレットやDVDも配布しています。
また、透析中の方の腫大した嚢胞腎に対し、放射線科協力のもと腎動脈塞栓術も施行しています。

「透析が必要といわれたが生活はどうかわってしまうのか」「腹膜透析や腎移植についても知りたい」　こんな希望はございませんか？
末期腎不全に至ると血液透析、腹膜透析、腎移植などの治療選択が必要となります。医師がメリット/デメリットを説明し、患者さんが同意するインフォームド・コンセントで治療選択を行うのではなく、患者-家族の重視する生活様式や価値観も尊重し、医療者と患者間で共同して意思決定を行うSDM：Shared Decision Makingが現在は推奨されています。
当院は平成26年から医師・看護師・患者・家族で集まり、双方向に情報共有し、血液透析の見学や腹膜透析のシミュレーションも実践していただいたうえで治療選択を行っています。このプロセスによって治療イメージが明確となり、全国的には血液透析が9割以上ですが、当院では約7割が血液透析、約3割が腹膜透析か腎移植を選択されています。