循環器内科

動脈硬化が進行して下肢に十分な血液が供給できなくなる病気です。そのため、しばらく歩くと足が痛くなって歩けなくなります。まずは、手足の血圧を測って実際に下肢の血行が悪いか調べます。下肢閉塞性動脈硬化症が疑われた患者さんは診断を確定するため、下肢動脈エコー（超音波）検査、造影CT検査、下肢MRA検査を行います。その結果、閉塞性動脈硬化症の疑いが強ければ、下肢の動脈造影を行い、治療法を検討します。血行再建の適応の方は心臓血管外科と連携してPTA(バルーンやステントによる血管形成術のこと)あるいは外科的バイパス手術を施行いたします。

心臓の働きが何らかの理由で低下すると、運動に必要な血液を送り出すことが出来なくなり、歩行時などに動悸・息切れ・疲労感といった症状が出現します。この状態を「心不全」と呼びます。病状が重くなると、体に水が溜まり胸水・むくみを生じ、呼吸困難から入院となります。
心不全の原因には、高血圧・糖尿病・動脈硬化・不整脈・弁膜症などがあり、加齢とともに心不全となる可能性は高くなります。3人に1人が将来心不全を発症すると言われています。
当科では、心不全増悪に24時間体制で対応し、適切な検査・治療を行っております。一方で、心不全は完全に治癒すること無く再入院を繰り返す病気で、生涯にわたり治療を継続する必要があります。当院では、医師に加え、看護師・理学療法士・管理栄養士・薬剤師・ソーシャルワーカーからなる心不全チームが、患者さんとその家族に適切な在宅管理指導（運動・食事・体調管理・服薬など）を行い、再入院予防に力を入れております。

不整脈は、心臓の異常な拍動です。速い（頻脈）、遅い（徐脈）、または、乱れ（期外収縮や心房細動）があります。致死性の不整脈がある一方、良性で治療しなくてよい不整脈もあります。無症状でも放置すると危険な場合があるので、不整脈が疑われるときは循環器内科を受診してください。不整脈の診断は心電図で行い、心臓超音波検査、運動負荷検査、24時間ホルター心電図検査、血液検査など、必要に応じて精密検査をします。治療方法は、不整脈の種類によりますが、一般的には、生活指導、薬物治療、非薬物治療（ペースメーカー、カテーテルアブレーション）があります。なかでも、頻脈性不整脈や心房細動に対するカテーテルアブレーションは近年進歩が著しく、治療の中心的な役割を果たします。当院でも、新しい三次元マッピング装置（不整脈解析装置）を用いて精力的に治療をしています。

心不全・心筋梗塞などの心臓の病気は、病状が悪化し入院するたびに体力が低下し、退院後の日常生活を困難にします。過度の安静は体力の低下を招き寿命をかえって短くする可能性があります。

当院では、退院後にスムーズに日常生活に戻れるように、心疾患による入院の早期より、病状に合わせた適切な運動療法を開始しております。これを「心臓リハビリテーション」と呼び、体力の向上により日常生活が楽になるだけで無く、血流・血圧・脈拍の改善、動脈硬化の予防、心疾患の再発予防、健康寿命の延長といった様々な効果が得られることが分かっています。循環器内科・心臓血管外科の病棟では、専用のリハビリテーション室、専属の指導士を配置し、心不全・心筋梗塞・心臓外科手術で入院した全ての患者さんに対応できるようにしております。継続して適切な運動習慣を維持することが重要なので、退院後3-6か月間は週1-2回の外来心臓リハビリテーションへの通院をお勧めしております。

腹部大動脈瘤の治療法として、腹部を切開し、人工血管を縫い付けて埋め込む手術（人工血管置換術）を行うのが一般的です。また最近では、血管に細い管（カテーテル）を挿入して人工血管を患部に装着するステントグラフト内挿術が普及しています。この手術は、脚の付け根を4〜5cm切開、または穿刺して動脈内に折りたたまれた状態のステントグラフトを挿入し、これを瘤の内側で拡張させることで、大動脈瘤を内側から塞いでしまいます。大動脈瘤は切除されず残りますが、血流が無くなり、次第に小さくなる傾向がみられます。また、たとえ瘤が縮小しなくても、拡大を防止することで破裂の危険性がなくなります。腹部を切開せずに治療ができるため、身体への負担が格段に少なくて済むという利点があります。しかしながら、ステントグラフト内挿術は、動脈瘤の位置、血管性状等にて、この治療を行えない方もいらっしゃいますので、一度循環器内科にご相談ください。